秦皇岛市第一医院重症肝病救治新突破

“人工肝”技术，是借助体外机械 、化学或生物性装置，暂时部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝功能不全、肝衰竭或相关肝脏疾病。我院重症医学科一病区采用血浆置换、胆红素吸附、血液灌流 、血液滤过、血浆滤过透析等单项或联合方式，开展“人工肝”技术，改善患者肝功能，让重症肝病患者“重生”。

 

发现肝损害入院治疗

 

2022年3月2日，一位32岁年轻人付某，2个前发现面容及皮肤明显黄染、周身散在淤点、瘀斑，就诊于我院消化内科。经化验检查，患者肝功能胆红素及酶学指标凝血功能明显异常，考虑患者存在肝损害。入住消化内科后，给予患者护肝、降胆红素、降血氨及营养等对症支持治疗。

 

病情加重出现肝衰竭

 

2022年3月3日，患者病情加重，出现肝性脑病症状，意识不清，躁动、抽搐咬舌，血氨化验值异常，胆红素、肝酶等肝功能指标仍持续升高。考虑急性肝衰竭，病情十分危急，3月4日，患者转入重症医学科一病区紧急抢救。

“人工肝”治疗效果显著

 

重症医学科一病区主任刘秀娟带领人工肝小组立即投入到对患者的抢救工作中。科室迅速建立在呼吸、循环支持基础上，并紧急实施“人工肝”技术，缓解肝功能 ，阻止病情持续恶化。转入当天，就为患者实施人工肝(血浆置换+胆红素吸附+CRRT)治疗。经2次治疗，立竿见影，小伙子神志逐渐清楚，能正常交流，进食，活动如常。无抽搐发作，周身、巩膜黄染明显减轻，血氨、胆红素、凝血功能等肝脏指标显著改善。带着家人期盼高兴的转到普通病房，现已顺利出院。

 

人工肝技术适应症

 

1. 阻止肝细胞进一步坏死

 

对于肝衰早中期，肝细胞有再生的基础，通过暂时营造的良好内环境，让肝细胞的再生速度超过坏死速度，最终肝功能朝着恢复的方向发展。适用于急性肝衰竭、亚急性肝衰竭以及慢性肝病急性加重；

 

2. 肝移植的桥梁

 

肝病发展到终末期，此时肝细胞已经没有再生的基础而需要肝移植，依赖人工肝过渡到肝移植手术，同时术后患者有一段时间的急性排异期和无肝功能期，这个时间段也是需要人工肝辅助过渡；

 

3. 防治各种并发症

 

对于肝衰竭过程中出现的各种并发症，如肝性脑病、肝肾综合征等严重的并发症，可以采用人工肝模式，也能辅助控制并发症，降低患者死亡率。

 

示范作用不断增强

 

肝脏功能重要复杂，故“谈衰色变”，死亡率高达68%。因此，救治肝衰竭抢救强调早诊断、早治疗，对综合救治水平要求很高。重症医学科一科具有丰富的血流动力学管理、脏器功能支持经验，重症医学救治理念下的重症肝衰竭管理如虎添翼，在此基础上开展人工肝技术得心应手。自2020年开展“人工肝”技术以来，对重型肝炎、肝衰竭、药物性肝损害、中毒、高胆红素血症等病人进行“人工肝”治疗，患者预后良好。肝衰竭病人再也不用千里跋涉冒着风险转到北京等地治疗，为病人赢得了时间，为家人带来了便捷。“重症重肝”，成为秦皇岛地区救治的新突破。

 

未来，我们仍将以人工肝为基础的重症肝衰救治作为科室发展的重要方向。依托团队过硬的技术优势和之前救治过程中储备的宝贵经验，不断研究进取。同时，我们还将继续开展毒物、毒素、免疫吸附等技术攻关，让各种中毒、风湿免疫系统危重症疾病的血液净化技术取得更大进步，为秦皇岛地区广大重症患者服务。