移植前的有效干预，是提高移植成功率的主要措施。增加鲜胚移植率，有增加临床妊娠率、种植率和持续妊娠率趋势，同时获取较高的取卵数、受精数、发育胚胎数和优质胚胎数。那么，如何提高鲜胚移植的种植率？目前通常采用宫腔镜检查、子宫内膜容受性、宫腔灌注、补充雌/孕激素等来帮助改善宫腔环境，提高移植成功率。

　　鲜胚移植为拮抗剂方案常规首选胚胎移植策略。如无内膜原因以及卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险，首选鲜胚移植，同时加强黄体支持、在扳机的时候加用HCG、适当增加HCG剂量，也可以在黄体期加用雌激素，或者如无OHSS风险时加HCG来维持黄体，从而提高胚胎种植的妊娠率。拮抗剂方案能够缩短了从取卵到抱孩的时间。如果没有内膜原因如子宫内膜息肉或宫腔积液等、没有OHSS风险，都会选择鲜胚移植。

　　如何提高鲜胚移植的种植率？

　　宫腔镜检查

　　宫腔镜可以直接进入宫腔，来观察整个宫腔内部的环境和状态，视野更加清晰且直观，任何息肉、黏连、器质性的病变基本都逃不过它的“法眼”。一旦发现异常，可以在宫腔镜下直接进行处理，这样就可以提前扫清宫腔内部影响胚胎着床的客观因素，从而提高移植成功率。

　　宫腔灌注

　　对于宫腔免疫异常或是部分薄型子宫内膜患者来说，内膜容受性差导致的胚胎着床失败时有发生。因此临床上也会根据具体情况采用各种细胞因子的宫腔灌注,来帮助改善内膜容受性，提高胚胎的着床率。

　　子宫内膜容受性检测

　　子宫内膜容受性，是指子宫内膜允许胚胎着床的接受状态，这种状态的持续时间被称为“种植窗”，窗口期一般会开放72小时，但有不少女性的窗口期有可能提前、延后或缩短。ERT是一种子宫内膜容受性检测方法，取内膜组织为样本，进行相关基因分析，解读内膜关于容受性的基因表达，从而准确判断子宫内膜是否处于种植窗，指导胚胎移植时机，可显著提高着床成功率，避免优质胚胎的浪费。

　　评估OHSS的风险

　　首先评估促排的过程中OHSS的风险，如无OHSS风险可以考虑在扳机时适当加大HCG的剂量。为能获得更多卵子，拿到更多的优质胚胎，拮抗剂方案通常选用双扳机，但双扳机时选择使用短效GnRHa不利于黄体支持，如加用了HCG就可以起到互补的作用，同时可进一步加大HCG的剂量，这在某种程度上等同长方案的黄体支持。此类拮抗剂方案中最让人担心的就是GnRHa的溶黄体作用，或者黄体功能不足的问题，如果没有OHSS风险可以选择用HCG，甚至在黄体中期可以考虑使用GnRHa。

　　补充雌、孕激素

　　可以同时补充雌激素和孕激素，对于孕激素可以选择口服和阴道黄体酮同时补充。在黄体中期或者是在移植后4到5天的时间，抽血检测母体雌孕激素水平。如果雌孕激素的水平明显下降，建议尽快地补充雌孕激素，尽最大的程度挽救黄体，提高胚胎种植率，提高妊娠率。